Cos’è?

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Il pavimento pelvico, o perineo, è un gruppo di muscoli che chiude la parte inferiore del bacino. La sua funzione è di assicurare la continenza e la minzione, equilibrare le pressioni nell’addome (tosse, salto…), sostenere gli organi del bacino, stabilizzare il bacino e partecipare all’attività sessuale.

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Indicazioni alla riabilitazione perineale in generale:

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• Incontinenza urinaria

• Prolasso

• Cistite cronica

• Disturbi della sfera sessuale

• Dolori perineali

• Dolori di schiena, coccige, sacro, bacino,..

• Vulvodynia

• Vaginismo

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Indicazioni per la fisioterapia pre e post parto: 

Durante la gravidanza:

• Mantenimento della forza globale

• Gestione di dolori o sintomi (riflusso, sciatica,..)

• Preparazione del perineo per il parto

• Perdite d’urina

• Istruzione di esercizi per il post-parto immediato

Post-parto:

• Riabilitazione del perineo (dolori, cicatrici, forza)

• Trattamento della ferita del cesario

• Ripresa corretta dell’allenamento degli addominali

• Riabilitazione della diastasi

• Dolori posturali (allattamento)

• Dolori perineali ai rapporti

• Preparazione alla ripresa dell’attività fisica

Cosa aspettarsi di un primo incontro nel quadro di una riabilitazione del pavimento pelvico?

Prima di tutto, è molto importante per me di conoscere la paziente, la sua storia in generale e di fare delle domande su diversi aspetti legati al pavimento pelvico (gravidanza, parto, ciclo, dolori, abitudine di minzione, costipazione…). Problemi di perineo (o pavimento pelvico) possono essere complessi e i fattori coinvolti cambiano di una persona al altra!

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Mi piace di prendere il tempo di spiegare cosa sta succedendo usando disegni di anatomia o altre illustrazioni, perché sono convinta che una paziente ben informata ha più potenziale di miglioramento!

Durante il primo incontro guardiamo la postura della paziente e come respira. Già a quel punto li possiamo cominciare con dei esercizi semplici da integrare nella vita quotidiana! La respirazione e la postura hanno un grande impatto sul pavimento pelvico e la sua funzione, sono quindi importantissimi di integrare presto nella riabilitazione!

Una valutazione del perineo, in interno, si fa solo dopo spiegazioni e ad un’altra visita, se la paziente lo accetta. Questa valutazione mi permette di capire se il perineo si attiva correttamente e abbastanza fortemente, come si coordina con la respirazione o se ci sono dei punti dolorosi che impediscono una funzione ottima.

Dopo avere valutato la respirazione, la postura, i addominali e il perineo, posso proporre una terapia la più adeguata possibile ai bisogni della paziente, in accordo con lei.